瑞蓝唯瑅长效水光精华

  皮肤肤质改变是老化或皮肤疾病的后遗症，表现为干燥粗糙、失去光泽、萎缩变薄、纹路、毛孔粗大、萎缩性瘢痕等[1]。皮肤肤质改变在组织学上主要体现为表皮和线]，如表皮变薄，表皮突变平、皮肤屏障功能下降，其中以真皮改变更为突出，表现为厚度变薄、密度降低、弹力纤维变性等。真皮萎缩的主要机制包括真皮中胶原纤维断裂，成纤维细胞数量减少和形态塌陷使其合成细胞外基质（ECM）的功能受一定的影响，细胞外基质（如透明质酸、胶原蛋白、弹力蛋白等）的产生减少，同时基质金属蛋白酶表达增加使细胞外基质降解增多，导致胶原蛋白断裂降解[1-3]。

  透明质酸是分子量从5千～2千万道尔顿的酸性粘多糖，可溶于水，在较高浓度其分子间作用形成的三级网状结构使透明质酸具有一定的粘弹性。交联透明质酸能大大的提升其物理粘弹力 [4] ，增加其稳定性，减慢降解速度 [5]。

  瑞蓝唯瑅作为小颗粒交联透明质酸，可以深入肌肤真皮层，优化细胞微循环。其专属的NASHA凝胶技术，保留了透明质酸的天然结构，与人体的兼容性较好，能够优化肌肤质地，促使表皮增厚。稳定性的透明质酸可以在皮肤中持效停留，实现持效的补水嫩肤。通过科学的配比成分，将水分吸入真皮的细胞外基质，起到皮肤蓄水库的作用，导致真皮水合，修饰皮肤表面粗糙度和皱纹，还能促使胶原蛋白的产生，增强面部组织架构 [6,7]，在皮肤深层形成一个 “水分储存库”。

  透明质酸是一种天然存在于人体许多组织（如皮肤、关节滑膜液等）中的多糖类物质，是皮肤真皮细胞外基质（ECM）的重要组成部分[8]，具有很强的吸水性，对保持组织的水分含量、润滑性和结构完整性等有重要意义。交联透明质酸则是通过化学交联剂将透明质酸分子链连接在一起形成的一种具有三维网状结构的高分子聚合物。

  制备交联透明质酸一般会用化学交联的方法。常见的交联剂包括二乙烯基砜（DVS）、1,4 - 丁二醇二缩水甘油醚（BDDE）等使透明质酸变成胶冻状，在增加物理黏弹力[9]的同时,使透明质酸稳定性增加，疗治效果维持时间长达4~12个月[10]。在特定的反应条件下，这些交联剂与透明质酸分子上的活性基团（如羟基）发生反应，使透明质酸分子链之间形成共价键连接，从而构建起稳定的网络结构。

  与未交联的透明质酸相比，交联透明质酸的稳定性明显提高。由于分子链之间通过交联形成了网状结构，它不易被体内的酶快速降解，在体内能够维持较长的时间。这一特性使得它在医疗美容和其他医疗领域中的应用具有持效性的效果。

  交联透明质酸的三维网状结构赋予了它较好的机械性能。它具有一定的弹性和支撑力，可承受一定的压力和拉力。例如，在医疗美容领域用于填充皱纹或增加面部组织体积时，可以卓效地撑起皮肤或软组织，达到填充和塑形的效果。

  虽然交联过程可能会在某些特定的程度上影响透明质酸原本的吸水性，但交联透明质酸仍然保留了较强的吸水性和保水性。它能吸收和保持大量的水分，为周围组织提供水分补充，减少组织的干燥状况，这在皮肤填充和补水方面都具备极其重大意义。

  · 皱纹填充：用于填充面部的静态皱纹，如法令纹、眉间纹、鱼尾纹等。通过将交联透明质酸注射到皱纹部位，它可以填充皮肤凹陷处，使皱纹变浅或消失，恢复皮肤的平滑。

  · 面部塑形：能够适用于丰唇、隆鼻、隆下巴等面部塑形项目。由于其具有一定的支撑力和塑形能力，能够改变面部的轮廓，增加特定部位的体积，达到理想的美容效果。

  · 优化皮肤质地：通过操作到皮肤深层，交联透明质酸能增加皮肤的水分含量，激发胶原蛋白的生成，优化皮肤的弹性、光泽度等，延缓皮肤的衰老进程。

  · 关节疾病疗治：在关节疾病（如骨关节炎）的疗治中，将交联透明质酸注射到关节腔内，能够更好的起到润滑关节、减轻关节疼痛、优化关节功能的作用。这是因为它能增加关节滑膜液的黏弹性，减少关节软骨之间的摩擦。

  · 眼科手术：在一些眼科手术（如白内障手术）中，交联透明质酸可用于保护角膜内皮细胞、维持前房深度等，有助于手术的顺利进行。

  交联透明质酸拥有非常良好的填充能力，可用于减淡面部的各种皱纹。对于静态皱纹，如法令纹、眉间纹和鱼尾纹等，它能填充到皱纹的凹陷部位。这是因为其三维网状结构赋予了它一定的支撑力，就像建筑中的 “填充物” 一样，将皱纹处的皮肤撑起，从而使皱纹变浅或消失，让皮肤表面重新变得平滑。

  在面部轮廓塑造方面，交联透明质酸发挥着及其重要的作用。它可用于丰唇、隆鼻、隆下巴等操作。以隆鼻为例，注入鼻部的交联透明质酸可提供足够的支撑，塑造出理想的鼻型，增加鼻梁的高度和挺度；在丰唇时，能使嘴唇的体积增加，变得更丰满，修饰唇部的外观；隆下巴则可以让下巴线条更加清晰，优化整个面部的比例。

  虽然经过交联，但交联透明质酸仍然保留了透明质酸强大的吸水特性。它能够吸收并锁住大量的水分，在皮肤内形成一个 “微型水库”。这些水分可以深入到皮肤的深层，提高皮肤的含水量，卓效优化皮肤干燥、粗糙的状况，使皮肤变得柔软、光滑，恢复皮肤的水润质感 [3]。

  当交联透明质酸进入到真皮层后，它可以激发成纤维细胞的活动性 [11]。成纤维细胞是负责合成胶原蛋白和弹性纤维的关键细胞，被激活后的成纤维细胞会增加胶原蛋白和弹性纤维的合成。胶原蛋白和弹性纤维是维持皮肤弹性和紧实度的重要成分，随年纪增长它们会逐渐流失，交联透明质酸通过激发其生成，有助于增强皮肤的弹性，减少肌肤松垮现象，延缓皮肤的衰老进程。

  交联透明质酸可以为皮肤细胞提供一个有利的微环境，促使皮肤细胞，如角质形成细胞和成纤维细胞的增殖与迁移 [12]。在皮肤受损时，例如晒伤、轻微擦伤或激光疗治后的皮肤创面，交联透明质酸有助于加速皮肤的修护过程 [13]，促使新细胞的生成，使皮肤更快地恢复健康状态。

  在皮肤炎症状态下，交联透明质酸具有一定的控炎作用。它能调节炎症细胞的活动性，减少炎症因子的释放，例如降低白细胞介素-1（IL -1）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的水平 [14]。这有助于减轻皮肤的炎症反应，修护因炎症导致的皮肤红肿、疼痛等症状，同时更有助于皮肤在炎症后的修护和复生。

  由于交联透明质酸有一定的硬度，局部操作量过多或者操作层次过浅会导致表面凹凸不平或条索状隆起。需要严格遵守操作规则，遵循遵守“宁深勿浅、宁少勿多”的原则，操作后立即按摩，促使透明质酸均匀分布以减少相关不良反应。对于限局性的凹凸不平或条索状隆起按摩无效的情况下可局部操作透明质酸酶溶解[15-16]。

  注射过于表浅，由于透明质酸的折光性导致注射部位泛蓝色称之为丁达尔现象。应严格遵守操作规则，出现丁达尔现象可通过及时按压或操作透明质酸酶溶解来应对问题[16]。

  迟发性结节或肉芽肿反应多数是由异物引起的Ⅳ型反应，也有一定的可能是慢性的感染，一般发生于注射后数月甚至数年内，透明质酸注射后迟发性结节的发生率约为0.04%～0.40%。如不能排除感染，按照感染的解决方法疗治1周；如果结节无好转可优先考虑联合使用系统性激素；在排除感染，系统使用糖皮质激素仍不能消退可优先考虑透明质酸酶溶解；对于持续存在的结节，可考虑糖皮质激素或5-氟尿嘧啶皮损内操作或手术切除等[17]。

  · 稳定性高：采用获得专属的NASHA技术，交联剂将玻尿酸分子链连接起来，形成较为强大的三维网状结构。这种结构使得产品在体内不易 “散架”，稳定性高，相比非交联的透明质酸，降解速度更慢，效果更长久。

  · 安全性佳：交联程度适中，既能保证产品的持效性，又能减少因过度交联可能引发的不良反应，在体内可以被人体逐渐代谢，安全性较高。

  · 小颗粒特性：瑞蓝唯瑅是小颗粒的交联透明质酸。小颗粒的优点是能够更均匀地分布在真皮层，与皮肤组织更好地相容，从而更卓效地发挥作用。对于细小的皱纹、皮肤纹理粗糙等问题，可以有效的进行精细的优化 [18]。

  · 深度渗入：在皮肤深层形成补水库，持续为肌肤补水、补充营养，促使胶原蛋白生成，由内而外优化皮肤的状态 [6]。

  · 三维网状结构：瑞蓝唯瑅稳定的三维网状结构中的交联键可以将透明质酸分子紧密连接在一起，抵抗体内透明质酸酶等降解因素的作用，从而在体内持续发挥作用，延长效果的维持时间。

  · 深入真皮层：瑞蓝唯瑅能够深入真皮层发挥作用。它的小颗粒交联透明质酸可以与真皮层的细胞外基质很好地相容，成为皮肤结构的一部分。这种整合作用使得瑞蓝唯瑅不容易被身体识别为异物而被快速除掉，而是随着皮肤的正常代谢过程逐渐被代谢，从而延长了其效果的维持时间。

  交联透明质酸的小颗粒特性使其能够准确地填充皮肤中的微小凹陷，如眼周纹路、浅痘坑等，在填充后与周围皮肤组织自然相容，呈现出自然的效果，避免了填充后的突兀感。

  小颗粒交联透明质酸可深入皮肤深层发挥作用，在该区域构建起对皮肤结构优化有益的环境，既直接填充使皮肤平整，又能激发成纤维细胞活动性，促使胶原蛋白和弹性纤维的合成，从而提升皮肤的紧实度 [6]。

  同时，透明质酸具有强大的吸水能力，20mg/ml的小颗粒交联透明质酸在皮肤深层构建起一个良好的皮肤水合环境，吸收并长时间保留大量水分，卓效优化皮肤干燥、粗糙等问题。

  新生成的胶原蛋白与交联透明质酸共同构建起一个稳固的皮肤支撑网络，这个网络能提高整个面部的轮廓，让松垮的皮肤变得紧实，使面部线条更加清晰，增强皮肤的弹性和紧实感[7]。

  激发成纤维细胞的活动性，胶原蛋白是维持皮肤弹性的重要物质，被激活后的成纤维细胞会增加胶原蛋白和弹性纤维的合成，达到增加肌肤弹性与紧实度的效果。

  小颗粒交联透明质酸的三维网状结构提供了一定的支撑力，能够将纹路凹陷处填充起来，使纹路变浅或消失，恢复面部的平滑的状态，从而延缓肌肤老化。

  交联透明质酸具有强大的吸水能力，能够吸收自身重量 1000 倍的水分，可以为皮肤补充并锁住大量水分。卓效优化皮肤因缺水而导致的干燥、粗糙等问题，使皮肤变得柔软、水润。

  · 瑞蓝唯瑅：属于小颗粒、交联型的透明质酸。交联技术使玻尿酸分子连结起来形成网状结构，稳定性更高，在体内降解速度更慢。这种结构让它在操作后能够保持较好的形态和效果，维持时间更长。

  · 普通水光精华：通常使用的是非交联的透明质酸，在体内非常容易被吸收和降解，维持时间相对较短，通常要定期多次操作来维持效果。

  · 瑞蓝唯瑅：操作层次较深，需要操作到真皮深层。这样做才能够更好地激发真皮层的成纤维细胞，促使胶原蛋白的生成，从根本上优化皮肤的结构和质地，对于减少皮肤粗糙度、提升弹性和含水量等方面效果更显著。

  · 普通水光精华：一般操作在真皮浅层，最大的作用是为皮肤表层提供水分和营养物质，优化皮肤的光泽度和水润度，但在优化皮肤深层问题方面效果相对较弱。

  17. 吴艳.透明质酸面部填充不良反应的预防与治疗专家共识[J].临 床皮肤科杂志,2019,48(8):518-521.

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